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  医生的奖金怎么算出来的

  作者:白衣嘴饭

  呛水的鱼网友在《医院为啥宰你没商量?》有关对医生的工资奖金的观点部
分赞同。但也有不赞同,呛水的鱼认为“每年院长会和各个主任签订目标责任状,
如果完成了收入目标就会重奖,如果完不成,其个人经济收入就会大受影响。”
因此医生都被迫热衷于宰你没商量,因为这样奖金可以高一些。但实际并不是这
样,也许是各地各个医院有所不同,手头有某月本科室的医生病区奖金核算条,
拿出来晒晒,大家就知道为什么这样说了。

  某月医生病区奖金核算条

  科室名称  xxx
  收入   100448.54
  成本    63940.628
  计奖收支结余  36507.912
  提成比例   0.063
  结余计奖(A) 2300
  床日数  1184
  床日提成(B) 9472
  出院人数  114
  转往他科  4
  计奖出院人数  116
  每出院病人提成 39
  出院病人提成(C) 4524
  每出院病人补贴  0
  出院补贴(D)   0
  手术操作计奖(E)0
  其他收入计奖(F)0 
  临时人员文员     1
  临时人员费用(文员)(G)  336
  会诊申请次数  12
  会诊扣奖(H) 84
  病区奖金(①=A+B+C+D+E+F-G-H) 15876
  病区人均奖金(一)=①/I  2268
  计奖人数Ⅰ  7
  总轮转人数  2
  其中应轮转人数Ⅲ  2
  合计人数Ⅱ   9
  人员基数Ⅳ   7
  病区人均{当Ⅰ>=Ⅳ时,(二)=①/Ⅰ,否则(二)=①/Ⅳ}  2268
  评奖得分(注:主要是病历质量评分)    95.64
  综合考评计奖(K) 1148
  补差(L)    0
  其他项目(M)0
  病区奖金     17024
  病区人均奖金 2432

  可以看到,奖金的主要组成部分是:结余计奖2300元,床日提成9472元,出
院病人提成4524元,也就是说,要想奖金高,就要:病人住院花费多、床位住得
满,出院的人次多。

  可是病人住院花费,对奖金增加的贡献并不大,只占0.16,而且检查费、药
费的多少与奖金收入多少是无关的。因为该月收入100448.54是不包括药费检查
费的,算一下可以知道,该月收入100448.54元,该月出院病人116人,人均866
元。床日数1184,人均住院10日,每人每日花费86元,都是一些床位费,治疗、
打针、查房、操作等费用(这里边,扣去成本,有3元是直接算给医生的)。与
人们猜想的医生普遍愿意乱开单乱开药为增加收入的做法相去甚远,至少在奖金
核算机制上没有鼓励医生乱开单乱开药。

  床日提成9472元是大头,对于本院本科室来说,要住院的病人却实在太多,
床位从来没有一天空一张床的时候(除夕也是如此,病人可能不在,床位还是占
着的),加床也是满的,即使门诊医生已经尽量让确实需要住院的病人才来病区
登记住院,病区仍然忙于推辞病人,让病人怨气很大,认为医生没有医德,见死
不救。对于病人少的医院,如果也采用此项指标,则会造成随意放宽住院指征的
不良后果。

  出院病人提成4524元也是大头,也就是说让病人周转快,住院时间越短收入
越高。不是象有些人想的,即使病人病好了也不让出院,以此来增加收入,相反
的,医生却也不敢强制让未达到出院标准的病人提早出院,一是病人病情未好不
愿意出院,医生也不敢冒病人出院后病情加重的风险。这项指标有正面意义,促
使医生在最短的时间内确诊并治愈病人。同样的,病人少的医院,也不宜采用此
项指标。

  另外想要收入高,分母小也很重要,也就是说医生人数越少相对收入会越高。

  总的来说,以上的奖金核算方法的结果是,科室没有意愿增加人手,并超负
荷在工作而没有喘息机会,由此造成的结果是,医生累,病人接受的医疗服务质
量降低。好处是,病人没有因此“被宰没商量”。

  呛水的鱼还提到:“医院里规定,如果开一个CT,可以提成15元。”据我所
知,很多医院是没有开单提成的,包括在门诊,至少本院是如此。不过在十几年
前这样做过。

  还要提一句,呛水的鱼说:“好多医院,特别是南方医院,和一部分北方的
医院都实行绩效工资制。”本院属于南方医院,大概属于少数之一吧。

(XYS20081112)

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